2017 제주국제장애인인권영화제 영상 출품 신청서

접수일 : 2017 .     .     .

제목
연출자	이름			생년월일				성별
	주소	( - ) * 우편발송 주소지
	연락처	TEL : H.P. : E-mail : * 반드시 연락 가능한 연락처를 작성해 주시기 바랍니다.
	소속(해당자)				소속연락처
	장애유무	□유 (장애유형 : ) □무
	경력사항	주요경력 요약
작품형식	장르	□극영화 □다큐멘터리 □애니메이션 □기타( )
	촬영포맷
	상영시간			제작년도
	편의제공사항	예)자막, 화면해설, 수화통역 등 없는 경우 : 없음으로 표기		사용언어		예) 한국어
	기타
	상영 및 수상 경력	본 작품의 출품 및 수상내역
제작진	연출			기획
	각본			제작
	촬영			녹음
	편집
	기타

시놉시스	별지작성 가능
기획의도	별지작성 가능
동의사항	본 내용에 동의하실 경우 체크 하여주시기 바랍니다. □ 본 작품에 대한 상영 등 문의가 있을 경우 개인정보(전화번호 등)에 정보제공에 대해 동의합니다.
알림사항	■ 출품된 작품은 반환되지 않습니다. ■ 영화제 홍보를 목적으로 각종 홍보자료 등에 활용될 수 있습니다. ■ 선정된 작품의 경우, 시나리오 등을 요청할 수 있습니다.
첨 부	■ 감독사진 1매 ■ 영상 DVD이상 포맷 1셋	■ 영화 스틸사진 3매
	■ 기타자료

(사) 제주장애인연맹

제주국제장애인인권영화제조직위원회

제주국제장애인인권영화제 작품 출품을 신청합니다.

20   년   월   일

신청인(기관 및 단체) :                    (인 )